炎症性腸疾患な風景

間質性膀胱炎と結節性多発動脈炎で潰瘍性大腸炎な人の日記

間質性膀胱炎の新旧ガイドラインで治療法を比較

膀胱水圧拡張術を受けてからちょうど2年。おかげさまで稀な長期寛解症例として、快適な排尿ライフを送っている私ですが、ついつい買ってしまいました(汗)。

先月(2019年4月)、満を持して刊行された『間質性膀胱炎・膀胱痛症候群診療ガイドライン』は、2007年に発表された『間質性膀胱炎診療ガイドライン』に膀胱痛症候群(BPS:Bladder Pain Syndrome)の概念が加わり、ハンナ型と非ハンナ型が病理学的に異なる疾患であるという主張を強く打ち出した内容となっています。
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ハンナ型と非ハンナ型では治療法も異なるという話は、先生からも伺ってはいたのですが、日本において保険適応となるのは膀胱水圧拡張術のみという点は変わりません。明るいニュースといえば、DMSO膀胱注入がもうすぐ保険収載されるということくらいでしょうか。

一応、前回のガイドラインと推奨度を並べて比較してみました。

種類 治療法 B C1 C2 D 前回
保存的治療 緊張の緩和 B       b
理学療法 B       c
行動療法   C1     b
食事療法 B       b
薬物治療 アミトリプチリン(トリプタノール) B       b
デュロキセチン(サインバルタ)       D  
ガバペンチン(ガバペン)   C1      
プレガバリン(リリカ)   C1      
トラマドール(トラマール)   C1      
ヒドロキシジン(アタラックス)   C1     c
シメチジン(タガメット)   C1     c
スプラタスト(アイピーディ)   C1     c
モンテルカスト(キプレス)   C1      
シクロスポリン(ネオラール)   C1      
タクロリムス(プログラフ)   C1      
アセトアミノフェン(カロナール)   C1      
セレコキシブ(セレコックス)   C1      
ステロイド(プレドニン)   C1     c
アルギニン(アルギ)       D d
アダリムマブ(ヒュミラ)   C1      
セルトリズマブペゴル(シムジア)   C1      
ポリ硫酸ペントサンナトリウム(エルミロン)   C1     b
クエン酸(ウラリット)   C1      
抗菌薬       D d
漢方薬   C1      
膀胱内注入療法 DMSO B       b
ヘパリン   C1     b
ヒアルロン酸   C1     d
コンドロイチン酸     C2   d
ポリ硫酸ペントサンナトリウム     C2   d
カプサイシン     C2   d
レジニフェラトキシン     C2   d
BCG       D d
オキシブチニン     C2   c
リドカイン   C1     b
ステロイド   C1      
ボツリヌス毒素   C1      
リポソーム     C2    
内視鏡的治療 膀胱水圧拡張術 B       b
経尿道的ハンナ病変電気切除・焼灼術 B       b
経尿道的ハンナ病変レーザー治療 B        
その他 経皮的電気刺激   C1     c
仙骨神経刺激   C1     c
  C1     c
膀胱拡大術・摘出術、尿路変更術   C1     c

潰瘍性大腸炎持ちな私が注目したのは、ネオラール、プログラフ、ヒュミラ(ヒト型抗ヒトTNFαモノクローナル抗体)などです。これらの免疫抑制剤や生物学的製剤がカロナールと同じ推奨度でしれっと並べられるあたりは、間質性膀胱炎の治療メソッドがいまだに確立されていないことを物語っているではないでしょうか。それぞれの薬剤をどの順序で試していくかといった治療アルゴリズムの記載は今回もありませんでした。 

#間質性膀胱炎 の革新的治療法(?) #幹細胞移植

間葉系幹細胞、最近話題になっていますよね。

クローン病ではフェーズ2まで治験が進んでいるとのこと。フォロワーさんの中で既に受けられた方もいらっしゃるのでしょうか?

クローン病(p.2)や急性GVHD(p.3)といった難治性疾患には、副腎皮質ステロイド剤や免疫抑制剤といった炎症・免疫を抑える薬が治療に用いられますが、すべての方に必ずしも有効ではありません。一方、MSCにも免疫を調整する作用があり、我が国では骨髄MSCが急性GVHDに対する再生医療等製品として既に実用化されています。兵庫医科大学病院および北海道大学病院の研究グループでは、骨髄MSCよりも、①幹細胞数が多く、②増殖能も高く、③採取に侵襲性のない「羊膜MSC」を用いた細胞治療研究を進めており、この度、世界で初めて「羊膜MSC」の治験薬製剤化に成功し、クローン病や急性GVHDに対する医師主導治験を開始するに至りました。

―世界初の治験!クローン病や急性GVHDに対する新たな細胞治療― 「羊膜間葉系幹細胞の治験製品提供と医師主導治験」を開始 | 国立研究開発法人日本医療研究開発機構

間質性膀胱炎でも似たような臨床研究とかやってないのかなと、軽くググってみたところ出てきたのがコレ。

kaken.nii.ac.jp

でも、間葉系ではないんですね。そうですか・・・。

う〜ん、"革新的治療法"というタイトルが泣けてきます。

2019年現在、間質性膀胱炎という病名で保険適応になっているのは、膀胱水圧拡張術のみ。私が2年前に受けた診断と治療を兼ねた手術です。飲み薬はみんな適応外処方(´;ω;`)ウッ…

そして、もうすぐ保険収載されるのがDMSOの膀胱注入。このDMSO治験にはお声がけいただきましたが、カンシツ闘病記: 間質性膀胱炎ときどき潰瘍性大腸炎にも書いたとおり、術後6ヶ月の時点で「もう十分よくなっているので受けなくていい」と判断され、今日に至ります。

でも、またいつかは炎症(ハンナ病変)がぶり返し、不可逆的な膀胱萎縮をもたらすのではないかという不安は消えません。IBDみたいに研究が進み、治療法が増えるといいなあ。

 

Twitter上でバズった我が家のアスパラ畑です。
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#潰瘍性大腸炎 4年目にして、Matts GradeとMayo Scoreを振り返る

気になるツイートが流れてきたので、久しぶりにこちらのブログを更新してみようと思います。

発症前からカウントすると、人生通算5回目の大腸内視鏡検査をつい先日無事終えました。カメラを担当してくださった先生曰く「炎症はない」とのこと。生検の有無についてたずねたところ、「必要ないでしょう」というお話でした。

現在の通院先にもIBD専門医が少なくとも1名は在籍しているようで、潰瘍性大腸炎(UC)に限って言えば私もあまり心配はしていません。ただ、一応自分でもMatts GradeMayo Scoreといった客観的な指標を把握しておきたいのが本音です。

というわけで、そのうち主治医とこの件について話す機会があれば、具体的な質問ができるよう予習してみました。素人が適当にググって拾い集めた情報なので、間違いがあればぜひ教えてください。

Matts Gradeとは

改めて調べてみると、Matts Gradeは「生検組織分類」と「内視鏡所見分類」の2種類があり、ツイートで言及されている「組織学的炎症所見」というのは生検によるものらしいです。

生検組織分類

<Mattsの生検組織分類>

Grade 1: 正常

Grade 2: 円形細胞,多核白血球の粘膜・粘膜固有への浸潤

Grade 3: より多くの細胞浸潤,一部粘膜下層

Grade 4: 陰窩膿瘍,粘膜全層の著明な細胞浸潤

Grade 5: びらん・潰瘍・粘膜壊死,著明な細胞浸潤

潰瘍性大腸炎の活動度判定~Matts分類 - 免疫組織データベース~いむーの Antibody Database – Immuuno

一昨年の大腸内視鏡検査で潰瘍性大腸炎としての確定診断が出たわけですが、「上行結腸に炎症があるので、ペンタサ錠を処方する」という説明でした。ちなみに、注腸や坐剤の使用経験はありません。

組織学的には軽度の活動性のUCとして矛盾しない。
上行結腸:Matts Grade 1
直腸:Matts Grade 3
2017年5月の生検報告書より

ペンタサ錠が直腸まで届いているのか、届いていないのか、よくは知りませんが、粘膜治癒宣言をいただいたのは昨年のことです。生検結果を見てみると、直腸のMatts Gradeは3から2に下がっていますが、正常(Grade 1)ではないんですね。

組織学的には寛解期のUCとして矛盾しない。
Matts Grade 2 相当
2018年4月の生検報告書より

前医に「来春の内視鏡検査までペンタサは4g(フルドーズ)のままで、さらに良い状態まで持っていく」と説明されていたので、今年のGradeが気になっていたのです。

内視鏡所見分類

Matts Gradeには内視鏡所見分類というものもあり、Mattsの内視鏡所見分類(日本語改変)の内容をまとめると、下表のようになります。

内視鏡所見分類
Grade 血管透見像 易出血性 自然出血 その他
1 正常 なし - -
2 なし なし又はごく軽度 なし 粘膜発赤軽度、微細顆粒状、膿様粘液なし
3 なし あり あり 粘膜浮腫状、発赤しやや粗膿様粘液の付着あり
4 なし あり 著明 潰瘍、膿様粘液の付着あり、腸管の拡張不良

こちらは内視鏡医がカメラを入れた日にその場で判定する分類なのでしょうか。臨床調査個人票や紹介状に添えられている"内視鏡検査報告書"にそれらしきものがあり、生検報告書のGradeと比較してみると、若干異なります。

  2017年 2018年
Matts Grade 生検組織分類 上行結腸:1
直腸:3
直腸:2
Matts Grade 内視鏡所見分類 2a 1

ツイートで語られていた「内視鏡的に正常化していても、3割には組織学的炎症所見がみられます」というのは、こういうことなのかもしれません。

Mayo Scoreとは

ついでに、Mayo Scoreについても触れておきます。以下の4つの項目を4段階で点数化し、UCの活動状態を評価します。こちらも内視鏡検査報告書などに記載されています。

  • 内視鏡所見
  • 排便回数
  • 直腸出血
  • 医師による総合評価

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「炎症性腸疾患の診療と臨床治験におけるエンドポイント」福岡大学筑紫病院消化器内科 松井敏幸

近況

新しい病院での内視鏡検査では生検がありませんでしたが、内視鏡所見分類(Matts Grade)やMayo Scoreくらいは出てくるかもしれませんね。

ゴールデンウィークは遠出することもなく、近所のキャンドゥでちんあなごの靴下を買いました。次回の消化器内科受診に備えて(笑)
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エレンタールのフレーバー全10種をコンプリートしました

我が家にエレンタール13箱が届き、かれこれ10日ほど経ちました。部屋の片隅にうず高く積み上がったダンボールが視界に入る度に、いろんな意味で大変な病気になってしまったことを実感中です。飲んだ後の腹具合はどうなんだという話は、また別記事でレポートしたいと思っていますが、ひとまずフレーバーの風味について語らせてください。

blog.okatamako.com

公式フレーバーは10種類

一応、すべての味をコンプリートしました。処方していただいたからには先生にきっちり感想をお伝えしなければと思いまして(笑)。

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エレンタールの販売元が公開している成分栄養剤専用フレーバー Q&A  | EAファーマ株式会社に糖質量の記載があったので、表にしてみました。

系統 糖質量
果物 オレンジ 6g
パイナップル 6g
グレープフルーツ 6g
青りんご 6g
マンゴー 5.7g
その他 フルーツトマト 5.9g
さっぱり梅 5.96g
ヨーグルト 5.96g
コーヒー 5.3g
コンソメ 3.46g

果物系なら青りんごが無難

巷で不味い不味いと連呼されているエレンタールですが、どのくらいの不味さかというと、実際のところは市販のジュースと同程度でした。ちなみに、私はふだん自宅のジューサーで新鮮な果物をしぼるか、生ジューススタンドのものしか口にしません。なので、「紙パックやペットボトルで売られている濃縮還元ジュースって、そういえばこんな感じよね」というのが率直な感想です。

Q. 成分栄養剤フレーバー どの味が一番人気?

A.断トツで青りんごが人気です。次いで、グレープフルーツ、ヨーグルトと続きます。

成分栄養剤専用フレーバー Q&A | 製品Q&A | 製品情報 | 医療関係者の皆さま | EAファーマ株式会社

果物系はどれも甘ったるい舌触りですが、一番人気の青りんごは意外にすっきりしています。エレン上級者はさらに複数のフレーバーをミックスすることによって、飽きがこないよう対策を講じていらっしゃいます

フルーツトマト味は高級ミニトマト「アイコ」を彷彿

甘党な方にはフルーツトマト味もオススメです。ミニトマトにアイコという品種がありますよね。アイコを使ったジュースはけっこう値がはりますが、エレンのフルーツトマト味もそれに負けないくらいフルーティです。

 

今日はこだわりのトマトジュースについて説明させていただきます。 アイコファームのトマトジュース、その名も『吾輩はトマトジュースである。名前はまだ無い。』に使うトマトはハネ(商品にならない)は使用しません。割れたトマトも使いません。青臭さを取る為、アクも徹底して除きます。水も塩も使いません。が‥‥‥愛情はたっぷり使用しております(笑) 今の段階では北海道の限られた店舗とふるさと納税(近日予定)でしか手に入りませんが、ゆくゆくは一人でも多くの皆様の手に届けれるよう精進して参りますので宜しくお願い致しますm(__)m #アイコファーム #吾輩はトマトジュースである。名前はまだ無い。 #トマトジュース #完熟 #こだわり #トマト #ふるさと納税 #仁木町 #おとりよせ

アイコファームさん(@aiko_farm)がシェアした投稿 -

コンソメは機内スープをイメージすればOK

IBDの先輩に「え?!コンソメ味飲めるんですか」と驚かれましたが、甘いフレーバーばっかりだと塩気のあるものを摂取したくなることもありますよね。ちなみにコンソメ味フレーバーの塩分量は1包6g中約1.5gとのこと。熱中症対策にどうでしょう。

お世辞にも美味しいとはいえませんが、どこぞの国のフラッグキャリアで供された機内スープだと思えば、飲めないこともないです(苦笑)。

間質性膀胱炎の評価方法

先日のIBD受診時に先生から、私のもう一つの持病である間質性膀胱炎の評価は最近どうなっているのかというご質問をいただきました。これは「最近のファイターズはどうですかね?」程度の世間話として、テキトウに返事をしておけばよかった内容なのかもしれません。

私:「ヒョウカ? 評価したところで、有効な治療法があるわけでもないし・・・」

先生:「まあ、そうかもしれないけど」

こうして議事録っぽく書き起こしてみると、先生がかわいそうになってしまうほど、私はふて腐れたかわいくない患者なんです。

でも、せっかくなんで、この機会に間質性膀胱炎における病気の評価方法について、まとめてみます。

症状スコアと問題スコア

間質性膀胱炎を診てくれる泌尿器科なら、だいたいどこの病院でもこんな感じの問診票が用意されています。

症状スコア 問題スコア
この1ヶ月の間についてお答えください この1ヶ月の間では、以下のことでどれくらい困っていますか?
質問1. 急に我慢できなくなって尿をすることが、どれくらいの割合でありましたか? 質問1. 起きている間に何度も尿をすること

0 全くない
1 5回に1回の割合より少ない
2 2回に1回の割合より少ない
3 2回に1回の割合くらい
4 2回に1回の割合より多い
5 ほとんどいつも

0 困っていない
1 ほんの少し困っている
2 少し困っている
3 困っている
4 ひどく困っている
質問2. 尿をしてから2時間以内に、もう一度しなくてはならないことがありましたか? 質問2. 尿をするために夜起きること

0 全くない
1 5回に1回の割合より少ない
2 2回に1回の割合より少ない
3 2回に1回の割合くらい
4 2回に1回の割合より多い
5 ほとんどいつも

0 困っていない
1 ほんの少し困っている
2 少し困っている
3 困っている
4 ひどく困っている
質問3. 夜寝てから朝起きるまでに、ふつう何回、尿をするために起きましたか? 質問3. 急に尿を我慢できなくなること
0 0回
1 1回
2 2回
3 3回
4 4回
5 5回かそれ以上
0 困っていない
1 ほんの少し困っている
2 少し困っている
3 困っている
4 ひどく困っている
質問4. 膀胱や尿道に痛みや焼けるような感じがありましたか? 質問4. 膀胱や尿道の焼けるような感じ、痛み、不快な感じ、押される感じ
0 全くない
2 たまたま
3 しばしば
4 だいたいいつも
5 ほとんど常に
0 困っていない
1 ほんの少し困っている
2 少し困っている
3 困っている
4 ひどく困っている
◯を付けた数字の合計点:    ◯を付けた数字の合計点:   

IBDの病院にも似たようなものがありますよね。「先週1週間の排便回数は何回ですか?」「腹痛で楽しめなかったことはありますか?」みたいなアンケート形式で症状と本人が問題と感じている度合いを点数化するものです。

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『間質性膀胱炎診療ガイドライン』(2007年発刊)間質性膀胱炎の症状と問題に関する質問 

うちの先生は症状スコア質問4.の選択肢が「0」から「2」に飛んでいるということに、つい最近気がついたそうです。注目すべきブレイクスルーがここ数年まったくない間質性膀胱炎業界的には大きな発見でしょう(笑)。

排尿記録

今はすっかり症状が落ち着いちゃったので、泌尿器科の診察室での会話はこんなふうです。

先生:「最近どうですか?」

私:「まあまあですね」

先生:「うん、それが一番だね」

内容はないよう(*^^*)

水圧拡張術という手術を受けてから半年くらいは排尿日誌をつけていたんで、一日の排尿回数と夜間のみで何回トイレに起きるかを報告したりしていました。昼間は気合いで乗り切るとしても、夜間頻尿は体にこたえるので、今でも最重要課題です。

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膀胱鏡検査

ここまでは本人の自己申告ベースでの評価だけど、常日頃より粘膜治癒に執念を燃やしているIBDの先生が知りたいのは、Mayo ScoreとかMatts Gradeみたいなものですかね?(私もよー知らんけど)

膀胱鏡は前日から下剤を飲む必要もないし、尿道が特別狭い人以外は当日の前処置すらないけど、そうそう気軽に行われる検査ではないらしいです。

前回、膀胱鏡を入れたのは去年の8月で、今後はよっぽどすごい血尿が出るとか、「もう無理。手術して〜」みたいな状態になるまで、この検査を受けることはないでしょう。

内視鏡的寛解が確認できたところで、IBDでいうところの5-ASA製剤的なものがないので、評価しても意味ないしね (´・ω・`)

そもそも、寛解の概念とか基準が違うんですかね。カメラで確認できるような病変があるハンナ型と、診断基準が点状出血などの有無となっている非ハンナ型に分かれていて、・・・長くなるからやめときますか(汗)

エレンタールは調剤薬局で無料配達してくれるらしい

エレンタールが欲しかったワケ

過日、IBDの病院に行って参りました。私は元々「この程度なら治療しないっていう人もいるよ」と先生に言われる状態でペンタサの服用を開始しました。なので、待合室のクーラーで体を冷やすくらいなら、秋まで断薬したっていいんじゃないの...くらいに思ったりもしました。

でも、もう難治性冷え性の重症度がMAXとなり、食欲があるとかないとかいう以前の問題で、コンビニに入ることすら難しいんです。なるべくネットスーパーで買い物を済ませているけど、冷蔵庫から取り出した食材に触れるだけで手が痛くなることも (´Д⊂グスン

ちなみに2年前の私はこんな生活をしていました。

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『カンシツ闘病記: 間質性膀胱炎ときどき潰瘍性大腸炎 

振り返ってみると、大腸は痛いだけでたいした下血や下痢もなく、お粥ばっかり食べてて、どんどん体が弱っていったんですよね。

そしてまた、お粥オンリー期に突入しそうで、そんなんだったらエレンタールを処方してもらうのはどうかしから?!と閃いたわけです(笑)

院内のコンビニから発送

なにぶん初めてのことだったんで、数量は先生にお任せしたら、台車に積み上がった箱がこちら!!発送を託した院内LAWSONの人も若干ひき気味でした。
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内訳は2瓶*2回*90日分でダンボール13箱。ゆうパックでの送料は14,040円。ちなみにこの日のお会計は診察料、血液検査、ペンタサの料金も含めた合計が71,590円也。指定難病は一応申請中だけど、審査が通るのかどうかも???な中、けっこうお財布に痛いです。

でも、カラダの痛みをこらえながら、なんとか体重を維持する必要経費だと思えば、安いもんですよね。

門前薬局という選択肢を忘れてました

とはいえ、配送料だけでもなんとかならないものかとTwitterで皆さんにご相談申し上げたところ、たくさんのご助言をいただいたので、いくつかご紹介します。リプくださった方、RTしてくださった方、ありがとうございますm(_ _)m

なるほど〜。そういえば、門前薬局というものがありましたね。私の通院先は門の前というより、病院の裏口を出たとこに調剤薬局があるので、その存在をついつい忘れていました。

そういえば、処方箋を持っていった薬が在庫切れになっている時に遠方なら宅配などで無料配送、近所なら薬局の方(?)が配達してくれたりしますものね。

薬局が指定医療機関リストに掲載されているかをチェック

指定難病の受給者証を手に入れられるかどうかまだわかりませんが一応、目星をつけた調剤薬局が指定医療機関リストに掲載されているかも確認してみました。私が住んでいる街だと指定医療機関に関すること/札幌市というページにExcelとPDFでリストが公開されています。

3月に指定難病を申請した際に利用する病院と薬局の名前を書く欄がありましたが、受け付けてくれた保健所の人も認めている通り、あれは全く意味がないそうで、指定医療機関であればどこでも受給者証を使えるとのことでした。

次回から院外処方にしてもらおうっと

とりあえず、通院先の門前薬局に問い合わせてみたところ、エレンタールは量が多ければ無料配送してくれるという回答がありました。なので、次回から院外処方にしてもらうことにします。院内処方がデフォルトのようですが、前からペンタサを100錠単位で入れ忘れて謝罪の言葉一つないなどビミョウな薬剤師さんが突っ立っているだけの薬受け渡し口なんで、踏ん切りがつきました。

 

医療講演会で夜間頻尿改善のヒントを得る #間質性膀胱炎

不治の病と伺っておりましたが

間質性膀胱炎でお世話になっている先生が医療講演会に登壇されるということで、私もこっそり聴講してきました。配布されたパンフレットがこちら。

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"実は治せる「病気」です!"

治せる病気?

治せる病気だとぉ?

聞いてないんですけど(怒)

先生は会う度に必ず「間質性膀胱炎は治らないから、病気とうまくつきあっていってね」とおっしゃいます。一番困る症状が夜間頻尿なので、次回受診する際に膝を詰めて、じっくり話し合わなきゃ!!

とはいえ、私の現在の症状はこんな感じ。会場で配られた排尿チェックシートで採点してみました。

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膀胱水圧拡張術を受ける前は、体調が良い日で5回程度の夜間頻尿があり、絶不調時は一睡もできないくらい激しい切迫感に悶絶する日々を送っていました。なので、今は手術の効果にとても満足しているのですが、少しでも症状が改善できる方法があれば、再燃に備え取り組んでみたいです。

排尿日誌は紙(神)検査

せっかくなので、講演内容の一部をこちらにシェアします。まず、泌尿器科通院経験者にはおなじみの排尿記録。「排尿日誌」などと呼ばれており、診断・治療のためにとても重要なデータですよね。

でできる検査が"神"検査となるそうで、先生がご覧になるポイントは以下の2点。

  • 1回の排尿でどのくらい膀胱を使っているのか?
  • 昼と夜のバランス

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頻度・尿量記録(Frequency Volume Chart) | 日本排尿機能学会

頻尿と多尿

いただいた資料に夜間頻尿の原因として夜間多尿膀胱蓄尿障害の説明がありました。

夜間多尿 膀胱蓄尿障害
夜間に、尿がたくさん作られて膀胱に溜まってしまう 膀胱にためることができる尿の量が少なくなる
水分の取りすぎ、薬の副作用、高血圧など 過活動膀胱、前立腺肥大など

夜間に限らず、頻尿なのか多尿なのかは排尿日誌を見ればすぐわかるようで、私も先生から「水は1日1.5Lで足りるよ」とアドバイスしていただいたことがあります。

水をたくさん飲むことで血液ドロドロを解消できないことは医学的に証明されているので、内科の先生の水飲めトークはスルー推奨(笑)

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心臓や腎臓も年をとる

夜間頻尿に限らず、病気なんていうものはほとんどが原因不明で老化現象や生活習慣病が関係しているだろうとのことでした。過活動膀胱(OAB)が起きやすい要因に挙げられているものを見れば、さもありなんですよね。

  • 肥満
  • 高血圧
  • 脂質異常
  • 糖尿病

間質性膀胱炎(IC)は膀胱鏡検査により診断される病名ですが、症状を現す病名であるOABの病態について、もっと勉強した方がいいかなと思いました。

本来、尿は昼間作られるものだけど心臓や腎臓も年をとるので、血液の流れがよくなる夜間に多尿となってしまうのだそうです。

夜間頻尿を避けるコツ

じゃあ、夜のトイレ回数を減らすために何ができるかというと、やっぱり「生活習慣を変えましょう!」でした。配布資料に「夜間頻尿改善の10ヵ条」があったので転載します。

  1. 眠る直前の飲水は控えましょう。
  2. 眠る1時間前から部屋の明かりを暗くして、リラックスできる環境にしましょう。
  3. 眠る1〜2時間前に温かめの入浴または足浴をしましょう。
  4. 眠る1時間前や夜間に目が冷めた時のタバコは控えましょう。
  5. 眠る3〜4時間前はアルコールやカフェインの入った飲料は控えましょう。
  6. 夕方に軽い運動をしましょう。
  7. 昼寝をするなら、昼食後から15時までの30分間にしましょう。
  8. 昼間は日光を浴びましょう。
  9. 規則正しく3度の食事をとりましょう。特に朝食は重要です。
  10. 毎日ほぼ同じ時刻に起きましょう。

これらに加え、先生が挙げていたポイントとしては以下の3点です。

  • 塩分のとりすぎに気をつける
  • 昼と夜で血圧が違うのは要注意(測るとしたら就寝前と起床時)
  • 早く寝すぎるのもよくないので夜更かしがオススメ